江苏营销慢病智能随访有哪些

三、2型糖尿病患者健康管理1、摸清和掌握辖区内2型糖尿病患者的基数。2、建立2型糖尿病患者登记册，实行分类管理，并上报、汇总要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。3、对2型糖尿病患者每年进行一次健康体检和无费用的血糖化验。4、对于一般患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。5、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。四、重性神经病的患者健康管理1、摸清和掌握辖区内重性神经病的患者的基数，并登记造册上报汇总。2、通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到95%以上，力争100%。3、对重性神经病的患者每年进行一次健康体检和无费用的血糖化验。4、对于一般患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。5、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。系统可按照病种模板自定义随访计划，一键生成终生随访任务。江苏营销慢病智能随访有哪些

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医院随访管理系统的特点1.延伸服务，提高患者满意度，提升医院竞争力并增加收入；2.推动医院实现“以患者为中心”模式的转变，提高患者满意度，减少患者流失率；3.及时了解患者更近的需求，为医院提升服务水平提供更真实的参考依据；4.患者就诊信息一目了然，随访关怀针对性更强；5.自备知识库，为患者提供更专业的知识解答；6.无需手动拨号，提高随访效率和质量；7.随访过程可录音，提高随访质量。电话直拨及接听，方便工作人员的使用；8.可跟踪、可追溯；9.可量化、可管理；10.可与满意度评价系统相融合，形成院内、院外的综合、客观满意度评价体系。

5、血压高的、糖尿病高危人群的健康指导和干预：（1）血压高的、糖尿病高危人群的界定和检出按照血压高的、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现血压高的、糖尿病高危人群。（2）血压高的、糖尿病高危人群健康指导和干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对血压高的、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。医生电话随访，对医疗质量跟踪，提高医生的服务技能，为科研提供数据支持。

6、做好各种活动记录和归档情况，建立规范化的血压高的、糖尿病电子档案管理系统。高危人群干预慢性病筛查。二、实施计划建立慢病网格化管理系统和工作制度，对社区一般人群、血压高的和糖尿病开展预防控制工作，在社区建立血压高的、糖尿病防治机制。（一）血压高的、糖尿病的管理：1、检出：利用建档、体检、诊疗、社区无费用的测血压、血糖、主动检测、首诊血压等方式发现高血圧、糖尿病患者；2、登记：将检出的患者建管理卡录入信息管理平台，进行系统化管理；3、随访管理和转诊：对检出的患者详细搜集病史进行必要的体格检查和实验室检查，按要求进行临床评估，实行分级管理和随访登记。对血压高的和糖尿病采用药物医治和非药物医治方案，当患者出现《血压高的、糖尿病防治基层使用规范》中规定情形时及时转诊上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区中心继续医治、随访。帮助患者制定自我管理计划，对血压高的、糖尿病患者进行自我管理技术支持。音视贝医院智能随访管理系统，可提高患者健康知识水平和出院后医疗。江苏医院的慢病智能随访值多少钱

随访过程可录音,提高随访质量. 电话直拨及接听,方便工作人员的使用.。江苏营销慢病智能随访有哪些

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