内部控制规范（试行）

医院如何在各领域开展内控诊断？（三）监督机制医院作为一个特殊的服务机构，受到众多法律法规和行业规范的约束。在医保报销、药品采购、财务管理等方面，都需要严格遵守相关规定。监督机制的建立有助于医院及时发现和纠正不合规行为，避免因违规而面临的法律风险和声誉损失。监督机制可以对医院的各项管理活动进行监督和评估，及时发现管理中的漏洞和不足，比如1、内部审计评估：审查内部审计计划、报告等，评估内部审计的**性、有效性和覆盖面。2、监督流程审查：检查监督工作的流程、方法和频率，看是否能及时发现和纠正问题。3、举报机制调查：了解医院是否建立有效的举报渠道及对举报的处理情况，评估监督的威慑力。医院涉及大量的资金流动和物资采购，存在着一定的**和舞弊风险。监督机制通过对财务收支、采购招标、人事任免等关键环节的监督，能够有效防范和发现**行为，保护医院的资产安全。单位内控软件，是单位规范管理的重要工具！内部控制规范（试行）

医院如何在各领域开展内控诊断？（七）医疗医疗活动本身具有较高的风险性，患者对医疗服务的要求也越来越高。医院需要通过不断提升医疗服务质量和管理水平来提高患者满意度，增强自身的竞争力。在医疗领域开展内控诊断，可以从以下几个方面入手：1.医疗质量评估：通过医疗质量指标分析、病历审查等方式，评估医疗服务的质量和安全控制情况。2.医疗流程审查：对挂号、就诊、检查、***、出院等医疗服务流程进行梳理，检查关键环节的风险控制。3.患者满意度调查：了解患者对医疗服务的满意度，从侧面反映医院医疗内控的效果。开展医疗领域的内控诊断，有助于医院更好地适应医疗**的要求，落实相关政策，确保医院在**过程中能够实现可持续发展。内部控制重点关注方面单位内控软件能有效提升单位形象吗？

公立医院内部控制常见问题。基建项目招标控制价由审计部门出具，工程变更或签订缺乏有效控制实务中，我们可以发现公立医院对于基建项目的管理往往缺乏专业性，在前期论证、招标控制价、工程设计变更或签订、档案归档等环节往往存在较大风险。针对上述提及的两项主要问题，我们予以展开。一是内部审计部门委托第三方机构出具招标控制价并作为执行依据，使得审计直接参与执行环节，违背**性原则；二是缺乏有效的制度设计明确工程设计变更的基本原则，包括界定一般变更与重大变更，并明确对应的管理流程，实务中公立医院工程变更往往随意性较大，且变更的权限设置缺乏合理性。

在当今医疗行业格局下，多部门对医院各业务领域严格规范，内控制度是遵循法规、规避处罚的关键依托。那么在诊断制度建设时，可以关注哪几方面内容呢？首先是制度梳理：***梳理医院现有各项内控制度，检查其完整性、合规性及是否符合医院实际情况。其次是条款对比：将医院制度与相关法律法规、行业标准进行对比，查找制度漏洞和不符合项。第三则是穿行测试：选取典型业务流程，按照制度规定进行全程测试，检查制度执行的有效性。医院面临着多种风险，如医疗风险、财务风险、法律风险、声誉风险等。内控制度通过风险评估、风险预警和风险应对等机制，能够帮助医院及时识别和评估潜在风险，采取有效的控制措施，将风险控制在可承受的范围内，保障医院的稳健运营。内控评价，为单位良好形象添砖加瓦！

公立医院内部控制常见**问题。***预算管理意识未真正形成，项目库及预算绩效工作流于形式实务中，公立医院***预算管理意识未真正形成，普遍认为预算管理工作还是财务部门或者是预算管理办公室的事情。在预算编制环节，业务部门对预算管理的概念停留于财务事项，不重视编制环节，颗粒度较粗，也使得后续调整事项频繁；在预算执行分析环节，按照国家卫健委的要求，预算业务归口管理部门需要定期上报预算执行情况，但实务中往往是财务部门或者是预算管理办公室定期分析，但深度往往不足；在预算绩效评价环节，按照财政性资金项目归口管理部门需要开展前期预算绩效目标设定及后续预算绩效评价工作，该工作往往由财务部门或者是预算管理办公室组织开展，这也使得评价结果流于形式。加强单位内控软件的使用，能提高管理效能；加强单位内控软件的使用，能保障制度落实。街道内控评价工具

行政事业单位内控，为单位发展筑牢防线！内部控制规范（试行）

公立医院内部控制常见问题：合同管理缺乏统筹归口，院办*负责合同用印。在公立医院内部控制体系中，合同管理环节暴露出诸多问题。合同管理往往是公立医院常常出现的环节，这主要是源于合同管理缺乏统筹的归口管理部门，尽管部分医院也会明确各业务归口管理部门对应合同审核的职责，但在全院合同的统筹管理方面，院办更多承担的是合同用印，以及按照档案管理职责进行归档，未进行全院合同台账的信息统计，以及合同执行过程中出现的合同中止、解除、纠纷等往往缺乏有效的处理机制。内部控制规范（试行）